Laboratoire d'Audio-Phonologie Expérimentale et Clinique

de la Faculté de Médecine de Marseille (UPRES-EA 2668)

L’équipe Audiologie sous la responsabilité du Pr. Jean Michel Triglia est impliquée dans la compréhension des mécanismes de la boucle audio-phonatoire par une approche électro-physiologique, comportementale et cognitive.

1- L’évaluation de cette boucle au travers de l’implant cochléaire est une thématique de recherche clinique et fondamentale du laboratoire. La technique de réhabilitation des surdités profondes par l’implant cochléaire, qui est une prothèse auditive, est basée sur la stimulation électrique directe du nerf auditif. Elle permet 1) chez l’adulte devenu sourd après l’acquisition du langage (sourd post-lingual) de rétablir la boucle audio-phonatoire,  et 2) chez l’enfant sourd avant l’acquisition du langage (sourd pré-lingual) d’induire la cartographie auditive des aires fonctionnelles centrales.

            Dans cette optique, plusieurs projets de recherche ont été initiés et réalisés en collaboration avec le laboratoire Parole et Langage de l'Université de Provence (UMR CNRS 5167), et le Laboratoire de Neurophysiologie et Neuropsychologie (EPI 9926) de l’Université de la Méditerranée. L’objectif de ces travaux a été d’élaborer une méthode d’évaluation de la boucle auditive dans la perception de la parole ; ils consistent :

- à évaluer la perception de la parole chez l’adulte implanté au travers des paires minimales (travail de DEA),

- à comprendre le rôle de l’implant cochléaire et plus spécifiquement l'audition qu’elle rétablit dans la normalisation de la hauteur tonale de la voix par une méthode d'inhibition de la boucle laryngée proprioceptive (travail de DEA),

- à évaluer la perception auditive et la compréhension du langage des enfants implantés (Thèse de Médecine, Mémoire de maîtrise de Psychologie)

- à évaluer la prosodie de la parole des adultes sourds implantés cochléaires avant et à distance de l'implantation (Mémoire de certificat d'orthophonie)

- à intégrer les interactions audiovisuelles dans la contribution de chacune des modalités dans la perception de la parole chez les implantés cochléaires (travail de DEA)

- à déterminer, chez l’enfant implanté, les effets de la stimulation électrique sur l’équilibre (Bourse).

- Ce champ de recherche implique aussi le thème d’une Thèse de 3éme cycle sur la mise en place d’une méthodologie complète d’évaluation des résultats des implants cochléaires chez l’adulte et chez l’enfant. Létude de la discrimination tonale et de la parole est envisagée par une approche objective électrophysiologique chez les patients implantés cochléaires à un niveau cortical pré-cognitif.

L’étude de la neuroplasticité cérébrale induite par la stimulation électrique des voies auditives chez l’homme est projetée au travers l’enregistrement de surface des potentiels auditifs évoqués électriques. Les objectifs sont de trois ordres :

-   d'une part de déterminer des indices prédictifs fiables des performances auditives,

-   d'autre part d’optimiser une technique de recueil de la négativité de discordance (Mismatch Negativity) applicable à terme à l'enfant sourd pré lingual.

-   enfin, d’analyser les modalités d'encodage temporel de l'information auditive en fonction du côté d'implantation cochléaire. Dans cette optique, les modalités de perception de l'information fréquentielle et temporelle dans le silence et le bruit sont également déterminées.

2) Parmi les autres travaux sur le thème de la surdité, l’équipe « Audiologie »  complète ses collaborations de recherche :

-   Dans le domaine moléculaire de la surdité :

      . au plan local, avec l’équipe de Génétique du Pr. N. Lévy (INSERM 491), sur la prévalence des mutations du gène de la pendrine et de la connexine 22 dans les surdités de perception précoces (contrat de recherche clinique).

      . au plan national, avec le service ORL A. Trousseau de Paris et le laboratoire INSERM qu’il abrite sur le thème du syndrome de Pendred (PHRC 2003-2006), et avec les services ORL et de Génétique de Montpellier sur le thème du syndrome d’Usher (PHRC 2005-2007)

-    Dans le domaine épidémiologique de la surdité :

      . avec plusieurs services ORL français sur un protocole multicentrique d’évaluation coût - efficacité des implants cochléaires chez l’adulte et chez l’enfant (PHRC 2002-2005)